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过敏性鼻炎最佳方法是什么,鼻炎治疗方案

崔鲁佳

崔鲁佳副主任医师

北京中医药大学东方医院

> 名医 崔鲁佳 2020-11-27 13:14:09

北京中医药大学东方医院

崔鲁佳教授简介

擅长
过敏性鼻炎,急、慢性咽炎,耳鸣耳聋,鼻窦炎,分泌性中耳炎,咳嗽,喉炎等上呼吸道感染的中西医治疗,运用特色中医疗法,如扁桃体炎啄治法,慢性咽炎割治疗法,突发性耳鸣耳聋的针灸治疗。
简介
崔鲁佳,博士毕业于广州中医药大学,主攻方向过敏性鼻炎,导师阮岩(中华全国中医药学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员),硕士毕业北京中医药大学,主攻方向慢性咽炎,导师刘大新(国家级名老中医),目前正在参与整理名医学术经验整理总结工作。
视频内容:

临床上过敏性鼻炎的治疗方法主要分为中医治疗和西医治疗。

常见的西医治疗是用抗组胺制剂和糖皮质激素进行治疗。常见的药物有氯雷他定、扑尔敏等一代抗过敏药。另外现在过敏性鼻炎的药物更加广泛,还有喷鼻剂。喷鼻剂大致也分为两类,一是抗组胺制剂,二是激素。如果鼻塞特别严重还可以应用减充血剂。上述治疗过敏性鼻炎的西药只能缓解过敏性鼻炎的症状,并不能真正根治过敏性鼻炎。

另外一种治疗就是中医治疗。

专家提示:

过敏性鼻炎常见的治疗方法包括中医治疗及西医治疗。西医治疗主要是使用抗组胺制剂和糖皮质激素进行治疗。

过敏性鼻炎的最佳治疗方法
过敏性鼻炎确实是一种难以治愈的疾病。因为它是一种免疫系统紊乱导致的变态反应性疾病。换言之,这是一种全身性疾病,并不是单纯的鼻子的问题。故此理论上讲局部的手术不可能保证解决问题。本期专家观点特邀苗相波主任和杨翼大夫为您解读过敏性鼻炎是否可以做手术,以及过敏性鼻炎的最佳治疗方法。
脱敏治疗与对症治疗
   从西医角度讲,治疗过敏性鼻炎有两种最常规方法,一种是脱敏治疗,另一种是对症治疗。杨大章介绍,过敏性鼻炎由过敏性体质引起,脱敏治疗是一种从根本治疗的办法,就是给患者皮下反复注射过敏原,以提高患者对过敏原的免疫耐受能力,使患者再次接触该过敏原时不再发病或症状明显减轻,但脱敏疗法耗时太长,一般为一至两年,很多患者坚持不了,而且效果容易反复,成功率不高。

   此外,口服药物或使用喷剂是对症治疗的主要手段。如果症状轻微,可以适当使用喷剂使鼻子通气,如果症状严重,需要服用全身抗过敏药物、减充血剂。 
过敏性鼻炎的脱敏治疗
   老百姓俗称“打疫苗”。就是低浓度的过敏原制剂,定期连续不断的注射到体内,最后把你体内的抗体都消耗掉了(抗体封闭)。这个疗法理论上很有效,但实际上因各种原因难以接受(比如疗程过长,频繁注射不方便、患者不能耐受注射等等)。这方面协和医院变态反应科搞得比较早,有兴趣可以去咨询一下。 
过敏性鼻炎的物理治疗
   近年来物理治疗手段也逐渐兴起,被患者所接受,但实际治疗效果因人而异,而且并不能解决过敏性鼻炎的所有症状。

   杨大章表示,激光治疗、微波治疗和低温等离子治疗是三种比较常见的通过物理手段缓解鼻炎的治疗方法,如果患者在试过多种药物、进行脱敏治疗后仍旧长期感觉鼻子不通气,可以考虑物理手段治疗,但一定要去正规医院。

   不过,这三种方法主要都从改善鼻塞入手,使鼻子通气,一般可以维持一年左右的效果,但对过敏体质本身没有改善,对鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等其他症状也没有作用。 
过敏性鼻炎的药物治疗
   目前常用的药物治疗一般用口服药:氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪、咪唑斯汀(皿治林)、孟鲁司特钠(顺尔宁)等药物;喷鼻剂:倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、糠酸莫米松(内舒拿)、氟替卡松(辅舒良)、氮卓斯汀(敏奇)等等。可选择的药物很多。

   总有患者问我们哪一种药物效果好,也总有不少人抱怨某某药物没有效果。根据经验,上述药物都有治疗效果,具体疗效因人而异(医学术语叫“个体差异”),所以究竟哪一种药对你来讲最好?这个问题还要你自己使用过以后来回答。从统计学角度这些药物作用是差不多的。

   用药的原则:症状严重时可以口服加喷鼻,症状控制满意时可以单用喷鼻剂。应注意用药的持续性,不要三天打鱼两天晒网,否则什么药物效果也不会太好。没有症状也应该持续用一段时间。

   还有一种药物疗法:长效激素肌注。常用的有康宁克通(曲安奈德)、得宝松(倍他米松),最近很多人想来打这个针,有些是以前打过觉得很好,也有听别人介绍的。这个都是糖皮质激素,注射后确实很有效,但是不能长期打这个,现在并不是首选用药。 
临床常用手术方法
     完全针对过敏性鼻炎的手术治疗并不是临床首选。手术方法有以下几种:

   1.下鼻甲、中鼻甲、鼻丘黏膜部分切除(或者消融)术。这个主要的思路是破坏一部分末梢神经,减轻敏感度。现在一般用激光、微波、等离子等等方法。

   2.筛前神经烧灼术、翼管神经切断术等破坏性手术。这个手术可以破坏副交感神经,减轻过敏反应引起的各种症状。目前也有用等离子做的。这种破坏性手术现在越来越多的大夫不主张做,因为可以引起不少副作用,疗效也不能保证百分之百有效。

对于过敏性鼻炎手术的看法
   还有一组手术方法,并不是专门治疗过敏性鼻炎的。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉鼻窦炎的病人,做了相应的手术后,发现过敏症状也减轻甚至消失了。鼻腔解剖结构紊乱本身是导致各种鼻腔疾病的一个重要原因,手术恢复了正常的结构后可以解决一些问题。

   我个人观点,如果单纯的过敏性鼻炎,不伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚(骨性肥大)这些问题的,还是药物治疗(吃药,喷鼻)为首选。药物治疗安全、方便、经济,并且可重复、可逆。一般80%的患者是有效的。疗效不好的原因除了少部分人确实对药物不敏感以外,大部分都是没有积极寻求对自己真正有效的药物或者没有很好的坚持用药。

   反之,如果有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚(骨性肥大)这些问题的,应该考虑综合治疗(手术+药物),有时会起到意想不到的好效果。 

过敏性鼻炎的最佳治疗方法
健康咨询描述:
过敏性鼻炎多年了,早上起来经常鼻塞、打喷嚏、鼻子很痒,治疗过敏性鼻炎最好的方法是什么,想彻底治愈。
 病情分析:
      你好,考虑过敏性鼻炎,目前临床上主要是应用内窥镜下等离子低温消融术,选择性地进行筛前神经、翼管神经阻断术,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,消除过敏区域神经对外界各种刺激,如气候、灰尘、花粉等的敏感性,过敏性鼻炎就可以自然而愈,不易复发。
      指导意见:
      另外是要注意平时护理,增加全面的营养,增强体质,多吃水果和蔬菜,不要吃有刺激性的食物为好的,有利于调理这个情况的。
 您好,患者过敏性的鼻炎主要是口服药物控制治疗。口服的药物开瑞坦也叫氯雷他定片,是抗过敏药物,很常用的,效果较好,也非常安全。一般来说,此药很安全,副作用很少也很轻微。部分人口服后可能会引起想睡觉的感觉,一般没有其他问题。如果你是过敏性疾病,在服药期间需要注意少吃鱼虾、牛奶等蛋白含量比较高的食物,少吃麻辣的食物。
疗过敏性鼻炎,首先要查找过敏原,避开过敏原或者做脱敏治疗,平时注意适当锻炼身体,营养均衡,经常用冷水洗鼻子,提高身体抵抗力。发作时可以喷雷诺考特控制症状。
      以上是对“过敏性鼻炎的最佳治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

 案例: 你好,根据你的描述,过敏性鼻炎的治疗方法
      1.避免接触变应原
      (1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
      (2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
      (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
      2.药物治疗
      应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
      (1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。
      (2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
      (3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。
      (4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。
      (5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。
      (6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
      (7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。
      3.免疫治疗
      免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
      (1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
      (2)禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
      免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
      4.外科治疗
      其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
 你好,根据你的描述,过敏性鼻炎的治疗方法
      1、避免接触变应原
      减少室内的尘螨数量,维持居住空间相对湿度至60%以下,清扫地毯,清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。相应花粉致敏的季节以及对动物皮毛过敏的患者应回避过敏原。
      2、药物治疗
      应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。
      3、免疫治疗
      免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。免疫治疗主要适用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者,但可能出现局部和全身不良反应。
      4、外科治疗
      其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
      过敏性鼻炎的饮食注意事项
      1、慎食鱼、虾、蟹类食物:一般情况下,认为虾、蟹类食物是最容易引起过敏反应的诱因,因此罹患过敏性疾病的患者要尽量避免食用。对于全部的患者来说,有时也并非绝对的禁忌;但是从传统的中医学理论来讲,海鲜之类的食品是“发物”,对于存在过敏体质的个体者来说还是少食为佳。
      2、慎食辛辣煎炸的油腻食品:过敏性鼻炎患者,饮食宜清淡、减少脂肪的摄取,特别是那些肥肉和辛辣、煎炸等刺激性油腻食物。一般而言,吃肉时要吃瘦肉或牛肉、鸡肉等。以防这类食物“热助邪盛,邪热郁内”而不外达。再者,过于辛辣及刺激性食品的摄入,极容易诱发过敏性鼻炎发作。
      3、忌食寒凉生冷食品:传统医学认为,此病主要是由于肺、脾、肾脏“三虚”所致,患者尤以气虚为主;加上相伴外感风寒侵袭鼻窍而发病。若大量摄入寒凉与生食,例如生冷瓜果、凉水、凉菜等,极容易损伤肺脾阳气,加重患者的虚寒症状。一般而言,呼吸系统疾病最忌寒凉与燥热食物,当有肺气虚、脾气虚、肾阳虚时,更应该特别注意在摄食中忌食寒凉生冷类食物。
      4、忌止吸烟和含酒类饮料:过敏性鼻炎患者,对外界不爬气体的敏感度显著增高,尤其是寒冷和具有刺激性的气体,如直接或间接吸烟、乙醇类的气味等,接触性吸入时很容易使之喷嚏、流涕或鼻塞等症状明显加重,尤其对于那些“郁热熏肺”患者。因此,有鉴于患者接触的烟酒刺激能够加重病情症状,故在日常生活应当一定采取“禁烟限酒”的措施。
      5、尽量避免和禁止食用过敏性食品:患者自己也要了解可能诱发过敏性鼻炎发作的某一种或一类食品,当已经发现或证实这一种或一类食物可能会激发过敏性鼻炎时,一定要尽量避免使用,旨在减轻本病的发作或加重。

  你好,根据你的描述,治疗过敏性鼻炎的几个妙招
      1、将两手搓热,捂住鼻子1~2分钟,用两手食指按揉迎香(鼻翼外缘中点、鼻唇沟中)、通(鼻翼两侧、鼻唇沟上端尽头)、印堂(两眉头连线中点)各1~2分钟。每日早晚各一次,过敏性鼻炎发作时每日增加1~2次,坚持一个月可明显改善症状。
      2、将烧开的水倒入直径15厘米左右的容器,趁热放在鼻子下面,用力吸蒸气15~20分钟(要小心烫伤)。每天3次,一般两个月内可见效。
      3、患者坐位或站位,将头后仰,把4~5毫升淡盐水用小眼药水瓶挤入鼻腔,张口呼吸,保持10秒钟左右,低下头来,让盐水自然流出,再将鼻中的剩余盐水擤出。每日冲洗鼻腔6~8次,有利于减轻鼻黏膜充血、水肿等过敏反应。
      4、洋柑橘茶或迷迭香茶3克,开水冲泡后饮用,可改善鼻腔充血和过敏症状。
      5、将生苍耳子炒过放凉后,取苍耳子、薄荷、辛夷花各两克,开水冲泡饮用,可预防和减轻鼻塞、喷嚏、流涕的症状。
      6、将黄芪15克与粳米60克煮成粥,每日食用2~3次,可改善过敏体质,治疗过敏性鼻炎。
      7、将蒜瓣削根去皮装入坛中,加入食醋浸泡后密封。一个月后启封,每晚食3~4瓣蒜,并将醋倒入小口瓶中,对准鼻孔熏半小时,治疗过敏性鼻炎有明显疗效。
      8、辛夷花与紫苏各4克,开水冲泡饮用,可收缩鼻黏膜,长期饮用可以预防过敏性鼻炎。
      以上是对“过敏性鼻炎的最佳治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

 案例:   您好,过敏性鼻炎目前没有办法彻底根治,只能达到临床治愈,对于过敏性鼻炎的治疗一般都用抗过敏药物来治疗,而抗过敏药物只能暂时性的缓解症状,改善鼻通气,长期用药容易对药物产生依赖不说,还会产生副作用,久而久之,真就成了“药罐子”。过敏性鼻炎的治疗目前临床上主要是应用低温等离子术,手术可以降低鼻腔副交感神经的兴奋性,消除过敏区域神经对外界各种刺激,如气候,灰尘,花粉等的敏感性,过敏性鼻炎就不易复发。如对你的病症还有什么不了解的地方你可以通过在线咨询,与我交流,我会详情为您解答的,祝您早日康复!

  案例:    您好,过敏性鼻炎目前没有办法彻底根治,只能达到临床治愈,对于过敏性鼻炎的治疗一般都用抗过敏药物来治疗,而抗过敏药物只能暂时性的缓解症状,改善鼻通气,长期用药容易对药物产生依赖不说,还会产生副作用,久而久之,真就成了“药罐子”。过敏性鼻炎的治疗目前临床上主要是应用低温等离子术,手术可以降低鼻腔副交感神经的兴奋性,消除过敏区域神经对外界各种刺激,如气候,灰尘,花粉等的敏感性,过敏性鼻炎就不易复发。如对你的病症还有不了解的地方你可以通过在线咨询,与我交流,我会详情为您解答的,祝您早日康复!

 

 
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